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特殊门诊申请书

发布时间：2017-03-16 16:24:58

申请书

市社保局：
本人    ，性别，身份证号码为                         。于20   年度在          乡镇场街道人力资源和社会保障服务所参加城乡居民医保，20    年度在                    医院确诊为                    ，20   年月在                          医院治疗，现转为门诊治疗，要求享受门诊特定病种待遇，请给予批准。

                                                                                                                                                                        申请人：
                                                                                                                                                                  年   月   日

申请书2.doc